The DSM-5 Diagnostic Criteria for Adult ADHD

Zaburzenie Nadpobudliwości Psychoruchowej z Deficytem Uwagi (ADHD) to zaburzenie neurorozwojowe wpływające na dzieci i dorosłych. Zakłóca ich zdolność do podtrzymywania uwagi, kontrolowania impulsów i zarządzania nadpobudliwością. Chociaż często kojarzone z dziećmi, może utrzymywać się w dorosłości, wpływając na różne aspekty życia jednostki. Rozpoznanie obecności ADHD u dorosłych jest kluczowe, ponieważ stawia ono unikalne wyzwania, czyniąc dokładną diagnozę i zarządzanie niezbędnymi dla spełnionego życia. Istnieją jednak złożone wytyczne, których profesjonaliści używają do diagnozowania ADHD u dorosłych.

‍

Ten artykuł zbada zawiłości kryteriów dla ADHD u dorosłych i znaczenie ich rozpoznawania poza dzieciństwem. Zagłębimy się w znaczenie uzyskania dokładnej diagnozy w celu adresowania konkretnych potrzeb i wyzwań, z którymi borykają się dorośli z ADHD. Aby to osiągnąć, zdefiniujemy ADHD u dorosłych i podkreślimy rolę Piątej Edycji Diagnostycznego i Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych (DSM-5) w procesie diagnostycznym.

‍

Rozumienie ADHD u Dorosłych

Zaburzenie Nadpobudliwości Psychoruchowej z Deficytem Uwagi (ADHD) to skomplikowane zaburzenie neurorozwojowe, które wpływa na jednostki przez całe życie, w tym dorosłych. Chociaż powszechnie kojarzone z dzieciństwem, ADHD może utrzymywać się w dorosłości, prezentując unikalne wyzwania i objawy.

‍

ADHD u dorosłych często objawia się trudnościami w utrzymaniu uwagi, skupieniu, zarządzaniu czasem, impulsywnością i trudnościami w zarządzaniu zadaniami sekwencyjnymi. Dla dorosłych wpływa to na ich codzienne życie inaczej niż na dzieci, szczególnie w odniesieniu do funkcjonowania społecznego lub zawodowego. Objawy interferują z innymi obszarami ich życia, takimi jak stabilność finansowa, relacje i zdrowie.

‍

Wbrew powszechnej opinii, ADHD nie znika magicznie wraz z wiekiem. Badania sugerują, że do 90% dzieci z ADHD będzie nadal spełniało kryteria diagnostyczne w wieku dorosłym. ADHD jest związane z różnicami strukturalnymi w mózgach osób dotkniętych w porównaniu z tymi bez ADHD. Na tej podstawie wielu ekspertów wierzy, że nawet jeśli objawy poprawią się z wiekiem, podstawowe różnice strukturalne w mózgu mogą pozosta

‍

Dlaczego ADHD u Dorosłych Często Pozostaje Nierozpoznane?

‍

Błędne Przekonania

Jednym z głównych powodów, dla których ADHD u dorosłych często pozostaje nierozpoznane, jest błędne przekonanie, że jest to stan dziecięcy, który zanika z czasem. W rezultacie wiele osób z objawami ADHD w dorosłości może nie szukać pomocy ani nie rozważać możliwości posiadania ADHD w dorosłości. Jeśli opiekunowie i nauczyciele nie zauważą objawów w dzieciństwie, stan ten jest całkowicie pomijany lub diagnozowany później w dorosłości.

‍

Błędne Diagnozy

Gdy ADHD utrzymuje się w dorosłości, często jest mylone z innym zaburzeniem psychicznym. Objawy ADHD, które prowadzą do wrażliwości na odrzucenie, słabej koncentracji i dysregulacji emocjonalnej, są często błędnie diagnozowane jako zaburzenie nastroju, zaburzenie lękowe lub zaburzenie osobowości. Może to skutkować całkowitym pominięciem ADHD. Chociaż osoby z ADHD są bardziej narażone na zdiagnozowanie stanu zdrowia psychicznego, profesjonaliści często pomijają możliwość wystąpienia ADHD, pogarszając istniejący stan zdrowia psychicznego.

‍

Maskowanie

Kolejnym czynnikiem przyczyniającym się do niediagnozowania ADHD u dorosłych jest postrzeganie, że osoby te powinny "wyrosnąć" z objawów. Dorośli z ADHD mogą dostosować się i rozwinąć mechanizmy radzenia sobie, aby zarządzać i ukrywać swoje objawy, co sprawia, że dla innych, a nawet dla nich samych, mniej oczywiste jest, że mają ten stan.

‍

Płeć

Uprzedzenia związane z płcią w diagnozowaniu ADHD to powszechny problem wpływający na kobiety i dziewczęta. Badania wykazały, że w dzieciństwie tylko 25% osób zdiagnozowanych z ADHD to dziewczynki. Jednak w dorosłości osiąga to równy stosunek płci 50/50.

‍

Niestety, wiele dziewcząt z ADHD pozostaje nierozpoznanych i nieleczonych, ponieważ ich objawy mogą różnić się od stereotypowej nadpobudliwości obserwowanej u chłopców. Chociaż dziewczęta z ADHD często wykazują nieuwagę, rozkojarzenie i słabą kontrolę impulsów, może to przejawiać się przez nadmierne mówienie, perfekcjonizm i podejmowanie ryzyka. To sprawia, że jest mniej rozpoznawalne, zwiększając prawdopodobieństwo pominięcia diagnozy i odpowiedniego wsparcia.

‍

Jak DSM Jest Wykorzystywany do Diagnozowania ADHD u Dorosłych

DSM-5, znany również jako Diagnostyczny i Statystyczny Podręcznik Zaburzeń Psychicznych, to podręcznik opracowany przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA). Pomaga lekarzom i specjalistom w diagnozowaniu zaburzeń psychicznych, w tym ADHD, dostarczając standardowych wytycznych do identyfikowania objawów i zachowań związanych z konkretnymi zaburzeniami. DSM jest regularnie aktualizowany o najnowsze informacje i badania, aby zapewnić jego dokładność i przydatność w diagnozowaniu i leczeniu problemów zdrowia psychicznego.

‍

DSM-5 pomaga diagnozować ADHD, dostarczając jasnych kryteriów umożliwiających odróżnienie ADHD od innych stanów o podobnych objawach.

‍

Do postawienia diagnozy ADHD u dorosłych muszą zostać spełnione następujące kryteria:

• Utrzymujące się objawy przez ≥ 6 miesięcy w dwóch lub więcej miejscach (np. szkoła, dom, praca).
• Kilka objawów ADHD obecnych przed 12. rokiem życia.
• Objawy, które nie są lepiej wyjaśnione przez inne zaburzenie psychiczne (np. lęk) i nie występują wyłącznie podczas zaburzenia psychotycznego (np. schizofrenia).
• Kilka objawów znacząco zakłóca funkcjonowanie w pracy/szkole, w rodzinie lub społecznie.

‍

Jeśli spełniasz te kryteria, profesjonaliści medyczni ocenią Twoje najbardziej dominujące objawy w kontekście trzech różnych prezentacji ADHD: typu z przewagą nieuwagi, typu hiperaktywno-impulsywnego i typu mieszane.

‍

Prezentacja z Przewagą Nieuwagi

Aby zostać zdiagnozowanym z tą prezentacją, dorośli (≥ 17 lat) muszą spełniać pięć lub więcej z poniższych objawów.

1. Niedbałość/słaba uwaga do szczegółów: Często popełnia niedbałe błędy w pracach szkolnych, pracy zawodowej lub innych działaniach oraz pomija lub przeocza ważne informacje.

‍

2. Zmniejszony zakres uwagi: Trudność z utrzymaniem skupienia na zadaniach lub aktywnościach, takich jak podczas wykładów, rozmów czy czytania.

‍

3. Słabe umiejętności słuchania: Często wydaje się, że nie słucha, gdy mówi się do niej bezpośrednio, nawet bez oczywistych rozpraszaczy.

‍

4. Brak konsekwencji: Często nie wykonuje instrukcji i nie kończy prac domowych, obowiązków lub zadań w miejscu pracy, szybko traci koncentrację i ulega rozproszeniu.

‍

5. Nieorganizowanie: Często ma trudności z organizacją zadań i aktywności, w tym z zarządzaniem zadaniami sekwencyjnymi, utrzymaniem porządku wśród przedmiotów osobistych oraz z dobrym zarządzaniem czasem i dotrzymywaniem terminów.

‍

6. Unikanie zadań wymagających koncentracji: Często unika, nie lubi lub jest niechętny do angażowania się w zadania wymagające długotrwałego wysiłku umysłowego, takie jak przygotowywanie raportów, wypełnianie formularzy lub przeglądanie obszernych dokumentów.

‍

7. Zagubienie rzeczy: Często gubi niezbędne przedmioty potrzebne do zadań lub aktywności, takie jak portfele, klucze, dokumenty, okulary lub telefony.

‍

8. Łatwo rozpraszający się: Szybko traci koncentrację i często łatwo ulega rozproszeniu przez czynniki w otoczeniu lub niepowiązane myśli.

‍

9. Zapominalstwo: Często zapomina o codziennych aktywnościach, takich jak wykonywanie prac domowych, załatwianie spraw, oddzwanianie, płacenie rachunków czy dotrzymywanie terminów.

Prezentacja Hiperaktywno-Impulsywna

Aby zostać zdiagnozowanym z przewagą prezentacji hiperaktywno-impulsywnej ADHD, dorośli muszą spełniać pięć lub więcej z następujących objawów hiperaktywności i impulsywności:

1. Nieustanne poruszanie się: Często bawi się rękami lub nogami i może się wiercić na siedzeniu.

2. Problemy z zachowaniem spokoju: Często opuszcza miejsce siedzące w sytuacjach, gdy oczekuje się pozostania na miejscu, na przykład w biurze lub podczas seansu filmowego.

3. Niespokojność: Doświadcza silnej potrzeby poruszania się, gdy jest to niewłaściwe, lub stale czuje się niespokojny i ma trudności z kontrolą.

4. Problemy z zachowaniem ciszy: Często nie może zajmować się cicho aktywnościami rekreacyjnymi, może prowadzić monologi lub ma trudności z powstrzymaniem się od wtrącania się lub przerzucania na bardziej "ekscytujące" działania.

5. Niezwykle aktywny: Działa, jakby był "napędzany silnikiem", czuje się nieswojo, pozostając w bezruchu przez dłuższy czas, a inni mogą mieć trudności z dotrzymaniem kroku.

6. Często mówi zbyt wiele: Angażuje się w nadmierną rozmowę, czasami nieświadomie wpływając na innych.

7. Impulsywne wypowiadanie się: Często wypowiada odpowiedź, zanim pytanie zostanie zakończone, kończy zdania innych osób lub nie może zaczekać na swoją kolej w rozmowie.

8. Problemy z czekaniem na swoją kolej: Często ma trudności z oczekiwaniem na swoją kolej, na przykład w kolejce.

9. Przerywanie/Wtrącanie się: Często przerywa innym lub wtrąca się, przejmując aktywności bez zaproszenia, wcinając się do rozmów lub używając rzeczy innych osób bez pytania o pozwolenie.

‍

Prezentacja Mieszana

Gdy osoba wykazuje objawy zarówno nieuwagi, jak i hiperaktywności impulsywnej, jest diagnozowana z typem mieszanym. Jednak możliwe jest, że ktoś doświadcza objawów z obu kategorii, nie spełniając w pełni kryteriów dla żadnego typu.

‍

Problemy z Kryteriami dla ADHD

Klinicyści zgłaszają kilka problemów przy stosowaniu DSM-5 do postawienia diagnozy ADHD u dorosłych.

‍

Niektóre z nich to:

‍

Objawy Nie Odbijają ADHD u Dorosłych

Objawy wymienione w DSM zostały pierwotnie zaprojektowane dla dzieci i mogą nie w pełni oddawać doświadczenia dorosłych z tym zaburzeniem, co prowadzi do trudności w diagnozie i zrozumieniu.

‍

Arbitralny Wiek Początku

DSM-5 wymaga, aby kilka objawów ADHD było obecnych przed 12. rokiem życia dla postawienia diagnozy. Jednak wiek pojawienia się objawów może się różnić, a opieranie się na stałym wieku może prowadzić do nieścisłych diagnoz dla niektórych osób.

‍

Subiektywne Definicje

Definicja "upośledzenia" w DSM jest niejasna, co utrudnia określenie zakresu trudności funkcjonalnych spowodowanych przez ADHD. Klinicyści muszą ocenić różne obszary życia, aby określić, czy negatywne konsekwencje są wynikiem zachowań związanych z ADHD czy czegoś innego.

‍

Znaczenie Wczesnego Wykrywania i Leczenia

Wczesne wykrywanie i leczenie ADHD u dorosłych jest kluczowe dla poprawy różnych aspektów życia, w tym relacji, wyników akademickich lub zawodowych oraz samopoczucia emocjonalnego. Terminowa interwencja może zapobiec długoterminowym skutkom i zwiększyć ogólną jakość życia.

‍

Wczesne zarządzanie i wsparcie prowadzą do bardziej pozytywnych wyników dla osób z ADHD. Dostęp do odpowiedniego leczenia pomaga w rozwijaniu skutecznych strategii radzenia sobie i poprawia długoterminowe funkcjonowanie.

‍

Rozprawianie się z mitami i zachęcanie do szukania pomocy są niezbędne, aby zapewnić terminową pomoc. Edukowanie społeczeństwa na temat ADHD u dorosłych promuje wczesne wykrywanie i zmniejsza stygmatyzację związaną z zaburzeniem.

‍

Wniosek

Podsumowując, DSM służy jako cenne narzędzie do diagnozowania ADHD u dorosłych, pomagając klinicystom w odróżnieniu go od innych stanów zdrowia psychicznego. Jednak kluczowe jest, aby być świadomym jego ograniczeń i stosować holistyczne podejście podczas oceny objawów. Wykraczanie poza kryteria DSM pozwala klinicystom lepiej zrozumieć, jak ADHD wpływa na różne aspekty życia pacjenta, umożliwiając bardziej kompleksową i dokładną diagnozę oraz leczenie. Biorąc pod uwagę szerszy kontekst, mogą oni zapewnić osobom z ADHD wsparcie i interwencje, których potrzebują, aby prosperować we wszystkich obszarach życia.